4月12日，锦州市医保局以2024年全市医保基金监管集中宣传月活动为契机，召开医保基金监管培训会议。锦州市医保局及市医保中心中层以上人员及基金监管工作人员，全市二级以上定点医疗机构分管领导及具体负责人员、定点零售药店代表，共计200人参加了会议。

培训会议邀请了中国卫生经济学会卫生服务成本与价格专业委员会常委、辽宁省价格协会秘书长张素云老师授课。课上，细致讲解了医保门诊统筹管理的注意事项和信息化建设的难点、门诊统筹检查的方式方法和重点，门诊检查发现的常见问题。深度解读了辽宁省今年新增医疗服务项目试行价格和新修订医疗服务价格项目。

培训会议上，锦州市公安局刑侦支队副支队长杨扬，对《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的制定背景、主要内容、认定医保骗保犯罪的构成要件、医保骗保案件的主要行为表现等方面进行解读。详细介绍了“两高”发布的全链条打击“回流药”骗保犯罪马某雨诈骗案、医药公司医药代表篡改患者检测报告骗取医保基金高某诈骗案等典型案例。

锦州市医保中心副主任王然对医保协议的背景、锦州市医保服务协议修订的主要政策依据、协议管理的主要内容以及协议管理机制的建设进行了系统解读。

会议最后，锦州市医保局副局长肖明对培训会议进行总结，强调各级医保部门主要负责人要充分认识医保基金监管工作的重要性，始终将维护基金安全作为当前医疗保障工作的首要任务。要坚持“一把手”负总责，压紧压实基金监管主体责任，着力解决基金监管重点、难点问题，扎实有序开展各项工作。全市医保基金监管一线工作人员要全面吃透今天的培训内容，充分运用到今后的基金监管工作中去，持续巩固保持基金监管高压态势，深度净化医保基金运行环境，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。各级各类医保定点医药机构要举一反三，及时自查整改，进一步落实定点医药机构医保基金使用主体责任，提高行业自律和个人守信意识，安全规范使用医保基金。

（锦州市医疗保障局 赵丽）